El régimen de seguro de enfermedad Intérima Santé garantiza una mejor cobertura de los gastos médicos a todos los trabajadores temporales, siempre que se cumplan unas condiciones sencillas.
¿Por qué es importante el seguro de salud provisional?
El seguro médico provisional es obligatorio para todos los trabajadores temporales, incluidos los que vienen del extranjero. Le permite beneficiarse de una mejor cobertura de sus gastos de salud.
Para aprovecharlo, debes cumplir una de las siguientes condiciones:
- Haber trabajado más de 414 horas en los últimos 12 meses.
- Estar en asignación durante 3 meses o más sin interrupción.
Una vez cumplidas estas condiciones, se añadirá a su nómina la mención «Trabajadores Sanitarios Temporales».
¿Cómo funciona el reembolso?
La mutua complementa los reembolsos del Seguro de Salud. Los reembolsos se pueden calcular como un porcentaje o en euros.
- Ejemplo 1: Cobertura del 150 % de la tarifa estándar
Esto significa que el reembolso total (Assurance maladie + mutuelle) puede alcanzar el 150 % de la tarifa establecida por Assurance maladie. Por tanto, se le reembolsa más de lo que se le reembolsaría sólo con el Assurance maladie. - Ejemplo 2: Garantía en euros
Si su mutua prevé un reembolso de 200€, esto significa que puede recibir hasta 200 €, además del importe ya reembolsado por el Assurance Maladie.
¿Qué gastos de salud cubre la Seguridad Social?
La Seguridad Social reembolsa parte de los gastos médicos de acuerdo con una tarifa llamada tarifa convencional. Estos son algunos ejemplos de estas tasas:
- 25 € para una consulta con un médico de cabecera,
- 30 € para un especialista
- 46,70 € para un psiquiatra
El porcentaje reembolsado por la Seguridad Social depende del tipo de atención:
- 70% para un médico de cabecera o dentista,
- 60% para un fisioterapeuta o podólogo,
- 80% para hospitalización.
Ejemplo: Para una consulta de 25 € con un médico de cabecera, la Seguridad Social reembolsa:
- 70 % de 25 € = 17,50 €,
- Menos 1 € de cuota fija.
Por lo tanto, el reembolso final es de 16,50 €.
¿Cómo consultar su cobertura?
Mire su nomina para ver si la línea de «Trabajadores temporales de salud» está presente. Si no tienes un número de Seguro Social pero has acumulado suficientes horas, la cobertura no se activará.
Activación: ¿Cómo me inscribo?
1. Crea una cuenta en el sitio web de la mutua. Necesitará su número de registro, que se puede ver en su recibo de nómina.
2. Complete la información requerida (como el ADSN) y envíe sus documentos.
3. Reciba su tarjeta sanitaria por correo electrónico y comience a beneficiarse de sus derechos.
¿En caso de algún problema?
A veces, la información es incorrecta o encuentra dificultades al crear su cuenta. Si esto sucede, comunícate directamente con la compañía de seguros para obtener ayuda. Su empleador no puede acceder a su espacio personal, pero el equipo de la compañía de seguros de salud está ahí para ayudarlo.
¿Fusionar dos mutuas?
Sí, es posible. Compara las garantías para elegir la que te ofrezca los mejores beneficios. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mutua es obligatoria. Puede cancelar el seguro mutuo de la compañía AB2Pro, así como el suyo, pero solo bajo ciertas condiciones. Para cancelar, asegúrese de hacer la solicitud antes del día 20 del mes, de lo contrario no se tendrá en cuenta hasta el mes siguiente. A veces se pueden solicitar documentos como el certificado CMU.
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